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导读: 对于父母来说,宝宝健康是最重要的,但年纪小的宝宝还无法说明自己身体不适,只能经由哭闹或生理反应来表达。而传达身体状态的最直接方法,就是宝宝的排泄状况。为帮助父母了解宝...
对于父母来说,宝宝健康是最重要的,但年纪小的宝宝还无法说明自己身体不适,只能经由哭闹或生理反应来表达。而传达身体状态的最直接方法,就是宝宝的排泄状况。为帮助父母了解宝宝的排泄状况是否正常,国民健康署出版的儿童健康手册中,也特别介绍宝宝粪便的型态,方便父母观察宝宝的便便,藉此了解宝宝健康状态。
新生儿排出的粪便,就是所谓的「胎便」,胎便通常以墨绿色、黏稠状呈现,会出现较深的颜色是因为胆色素及肠黏膜脱落,出生后3至4天就会慢慢转换成正常的粪便,也就是金黄色且较稀糊的状态。胎便排完后,依宝宝喝母奶或配方奶的不同,粪便也会有不一样的变化,若宝宝喝母乳,其粪便中可能带一点白色颗粒。
粪便与排尿的型态
台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科邱志宇医师表示,因为新生儿的肠胃道及括约肌功能尚未成熟,所以只要一进食就会解便或排尿,而正常的尿液及粪便状态如下:
解尿
新生儿出生后前几天的解尿次数较少,一天约3至4次,且量不多。随月龄增长、喝奶量增加、膀胱容量及括约肌尚未成熟等因素,大约2个月大时,一天可能解尿20次以上,待膀胱容量增大一些,宝宝6个月大左右,解尿次数就会减少,一天约10几次,而尿液的颜色为淡黄色。
排便
宝宝的排便型态,会因其喝母奶或配方奶而有所差异,型态如下:
母奶:母奶宝宝的排便次数较难掌握,一天大约4至5次或者更多,喝奶量若增加,大便次数也会变多。而粪便颜色呈现金黄色,可能也会有黄色偏绿色。因为母奶比较好消化吸收,所以新生儿解便的次数会比喝配方奶的来得多。
配方奶:配方奶宝宝的便便次数较少,端看配方奶的种类,可能从一天两三次到两天一次,只要宝宝没有腹胀或呕吐的症状,粪便型态是呈现黄色或墨绿色且软软糊糊的,就是正常的状况。
排便问题:肠胃炎
若宝宝排便次数变得频繁,如一天原本2至3次,突然增加为6至7次,而且粪便较稀水,就是有腹泻的情况。喝母奶的健康宝宝排出的粪便会带一点酸味,而喝配方奶的宝宝,会因为蛋白质消化吸收的关系,便便味道会稍微臭一些。造成宝宝肠胃炎的原因若为感染,除了腹泻症状外,其粪便的气味会有酸酸臭臭的味道。一般来说,宝宝排出的粪便若出现白、红或黑色,都是不正常的。而较严重的感染会造成宝宝有血便、黏液便、发烧、呕吐等症状,感染又可分为细菌感染及病毒感染。
病毒感染
宝宝较常见的病毒感染为轮状病毒及诺罗病毒,病毒的传染力强,容易造成肠胃炎,通常病毒感染较少导致严重的血便或黏液便。
细菌感染
细菌性感染如沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等,都有可能造成严重的肠胃炎,会出现黏膜便、血便,甚至持续的高烧。邱志宇医师建议,三个月大以前的宝宝,若出现血便又合併发烧或活动力差,就要马上到医院检查。
宝宝腹泻须知
1.奶瓶清洁:使用瓶喂的方式,最重要的就是奶瓶的清洁,若奶瓶没有消毒完全,瓶内还残留著细菌,对于肠胃道还不成熟的宝宝而言,消化液及免疫球蛋白分泌不足,还没办法清除致病力强的细菌,就可能引起严重的肠胃炎,所以奶瓶的消毒清洁非常重要!
2.奶粉调配:如果宝宝的腹泻情形不严重,可以先将配方奶调淡一点,让宝宝的肠胃休息一下,待腹泻情况缓解,再将浓度调回来。
3.勤洗手、换尿布:为避免宝宝直接接触细菌及病毒,大人在接触宝宝前要记得勤洗手。若宝宝已经有腹泻现象,也要常常更换尿布以预防尿布疹,在清洁完后,可以帮宝宝涂上凡士林,减缓宝宝屁股的不适感。
宝宝食物过敏
婴幼儿发生食物过敏的机率大约是2~6%,最常见的原因是婴儿配方奶粉。 由于宝宝胃肠道发育尚未成熟,容易对牛奶蛋白过敏,而配方奶的蛋白质是外来蛋白质,所以喝配方奶引起过敏的机率比母乳高很多。若妈咪吃的食物含宝宝不易消化吸收的蛋白质,蛋白质会分泌到母乳中,进而导致宝宝产生过敏症状。如果宝宝对奶蛋白过敏,可能会出现哭闹不安、腹胀、呕吐、腹泻、便秘、甚至血便的症状。
另外,皮肤也是容易出现症状的部位,以异位性皮肤炎及荨麻疹为主。
邱志宇医师提到,妈咪吃了有壳类的虾蟹海鲜、牛奶、蛋、花生及坚果类食物后,食物中的蛋白质会分泌到母乳中,若喝了母乳后出现上述症状,严重时甚至出现血便的情况,又没有发烧或其他症状,就要怀疑是否为奶蛋白过敏,宜尽速就医。
宝宝便祕
若父母发现宝宝大便次数减少,3天以上才解一次便,而且解出来的粪便很硬、排便时会疼痛、哭闹、大便卡在肛门口、甚至流血等,就是有便秘的症状。若宝宝持续便秘,会造成感觉迟钝,排便反射作用减弱,进而让粪便变得更大、更难排出,最后导致宝宝害怕排便,形成不断便秘的恶性循环。喝母乳而便祕的宝宝很少见,有些喝母奶的宝宝超过三天大一次便,甚至七、八天大一次,只要是软便,都不算便秘。
四到六个月以下的宝宝若只喝配方奶,因其含较多的钙盐和酪蛋白,在胃酸的作用下易凝结成奶块,不易消化,较易发生便秘的状况。四到六个月以上的宝宝已开始添加副食品,若添加的方式错误、进食量不足或食物的种类不对皆可能造成宝宝便秘。若副食品过于精緻且缺乏纤维素,如只使用米精或麦精,容易造成宝宝便秘。
腹部按摩
邱志宇医师建议,若非疾病性的便秘,父母可以用按摩的方式帮助宝宝顺利排便,但要注意力道不可过大。以顺时钟的方向按摩肚子,先定点按摩几下,约5至10秒的时间,再换下一个定点,每次按摩时间约10分钟,一天可做3次左右。
胆道闭锁及肝炎
正常情况下,胆汁是从胆管排出,而宝宝的粪便以黄绿色呈现,是因为胆色素经过肠道时,细菌与食物一起作用、消化、吸收,所以会排出黄绿色的粪便。若宝宝有胆道闭锁或新生儿肝炎,会无法顺利将胆汁排出,而囤积在体内就会造成黄疸,且宝宝的粪便也会呈现白色或灰白色,严重者可能出现肝硬化。若发现宝宝有相关症状,必须儘快就医确诊,提早治疗。
尿液问题:颜色异常
偏黄
新生儿尿液如果偏黄,眼球、身体也泛黄,就可能有黄疸现象,如果宝宝已经两週大,还是持续有明显的黄疸,就必须就医确认是否为胆道闭锁或新生儿肝炎等,早期发现治疗,预后较好。若2、3个月大以上的宝宝,排出的尿液偏黄,就要注意宝宝是不是食量变少或身体不适,如呕吐或发烧等,因为呕吐及发烧会让宝宝流失许多水分,又加上吃得少,尿液就相对会变少、变黄,此时要特别注意宝宝有无脱水。脱水时,除了尿液减少外,还会有口乾、眼窝或前囟门(额头至头顶中间)凹陷的症状。
偏红
新生儿可能出现橘红色的尿液,这是因为肾脏还不够成熟,所以排出尿酸盐的结晶体,并不是血尿,父母不需太过担心,但要注意是否有脱水的状况。若出现暗红色的尿液,就可能是血尿,会出现在宝宝泌尿道受到感染或肾脏出现问题时,如膀胱炎、肾血管疾病等,合併有发烧、活动力差、胃口不佳或其他不适,需要到医院做尿液检测,若是泌尿道感染,就要使用抗生素治疗。

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