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2019-09-23 19:33 来源:juuluu.net 作者:Laishu
导读: 非月经期间的出血,是癌症吗? 非月经期间的出血,可能的原因很多,包括肿瘤增生、荷尔蒙失调、生殖道病灶、感染、凝血病变或与怀孕有关的各种情形,是非常普遍的妇科问题。非月经期间的出血,常让 ..

非月经期间的出血,是癌症吗?

非月经期间的出血,可能的原因很多,包括肿瘤增生、荷尔蒙失调、生殖道病灶、感染、凝血病变或与怀孕有关的各种情形,是非常普遍的妇科问题。

非月经期间的出血,常让女性担心:“会是癌症吗”?其实大部分非月经期间的出血,并非由癌症引起的,必须找出原因、对症治疗但也千万不要忽略这个警讯,甚至因害怕癌症而讳疾忌医,唯有及早就诊,才能早期治疗、早期康复!

王小姐平常生理周期都很紊乱,曾被医师诊断疑似“多囊性卵巢”。她也很习惯常常好久都没有来潮,所以不以为意不过在接近一年都没来月经之后,最近几个月却有不规则的点状出血,她只好再求诊妇产科,结果阴道超音波发现子宫内膜异常增生,经子宫搔刮术诊断为──“初期子宫内膜癌”。

陈太太以前月经大多正常,半年前在服用过一次事后避孕药之后,接连几个月的周期却变得不规则,有时拖10多天,甚至也有1个月就来2~3次。她自行连续观察一阵子都没有改善,因此决定看妇产科在初步检查没有特殊问题的情形下,使用调经药物控制一段时间之后,月经才又恢复正常。

蔡妈妈前几个月以来,偶尔会有非月经期间的出血,因为长期放置子宫内避孕器,所以她也不以为意。然而这段时间,出血的时间与次数变得比较频繁,她也开始担心起来经由妇产科医师的诊治,才惊觉国际博彩十大网站她罹患甲状腺机能低下,转诊至新陈代谢科做后续的治疗与追踪后,异常出血的现象也同时改善。

各年龄层都可能发生
林克臻妇产科诊所院长林克臻表示,规则的月经周期,来自于子宫内膜受到体内荷尔蒙规律性起伏变化所调控。一般而言,月经周期大概为28天,介于21天到35天之间皆为正常,经期一次平均约为4天,超过7天则为不正常,一个周期的经血量如果大于80c.c.属过多。
林克臻指出,不正常的子宫出血有很多种表现的形式,像是次数变少、经血量过多、经期时间太久或非月经期间出血等都是。非月经期间的出血,可能的原因很多,包括肿瘤增生、荷尔蒙失调、生殖道病灶、感染、凝血病变或与怀孕有关的各种情形。不正常的子宫出血是一种各年龄层女性都可能发生,且非常普遍的妇科问题。

出血的各种原因
●癌症
如果是癌症导致的非月经期间的出血,要视癌症的种类而定。若异常出血与癌症有关,子宫内膜癌是最需要担心的。初步可以利用超音波检查,如果怀疑是子宫内膜病变的话,还是需要将子宫内膜采样、子宫镜或子宫搔刮术等,将所采得的异常组织送病理化验以确诊尤其是超过35岁、肥胖、经常不排卵,或是接受荷尔蒙疗法,却没有使用黄体素的女性。

侵犯性子宫颈癌最常表现的症状即为不正常出血,如果子宫颈有明显病灶、高度怀疑是子宫颈癌时,建议采用切片采样,因为若只是抹片,有时会因肿瘤坏死而出现伪阴性的结果。至于阴道恶性肿瘤则非常罕见,内诊时应小心评估不正常出血点的地方。

●功能不良性子宫出血
然而,大部分非月经期间的出血,其实并非由癌症引起。外在情绪、压力、生活作息改变,或是其他原因导致的无排卵,都容易引发功能不良性子宫出血。这是指没有器质性方面问题时的异常子宫出血。
●荷尔蒙失调
有时与过量女性荷尔蒙与子宫内膜种种异常有关,除了子宫内膜癌以外,包括囊状增生、腺瘤增生、囊状非典型增生,都可能产生。透过各种途径给予的荷尔蒙药物,不当的添加植物性、天然荷尔蒙,或是像部分卵巢肿瘤,也会产生荷尔蒙,这些情形引发的失调,也有可能导致非月经期间的出血。
●使用避孕药或荷尔蒙
刚开始使用前3个月内,或断断续续使用避孕药等荷尔蒙制剂,或放置子宫内投药系统或长效狄波避孕针,也很常出现不规则的出血。
●内分泌问题
甲状腺机能低下、糖尿病、雄性素疾患等内分泌方面的原因,也有可能引起异常出血。
●生殖道病灶或感染
子宫肌瘤、肌腺瘤、子宫内膜息肉、子宫颈息肉、子宫颈糜烂、子宫颈内皮外翻等生殖道病灶,也是造成不正常出血的原因之一。子宫颈炎,尤其是滴虫感染,或是子宫内膜炎也要考虑。
●与初期怀孕有关的问题
当然,也应该要排除迫切性流产、自然流产或子宫外孕等,与初期怀孕有关的各种出血的可能性。
●血液问题或其他
至于先天凝血病变和其他血液方面的疾患(如白血病),或是酗酒、慢性肝炎等引发的肝功能异常,造成后天凝血因子异常,也会导致出血。

完整检查,排除重大疾病
针对所有非月经期间出血的妇女,有必要详细了解其完整的内科及妇科病史,除了做缜密的妇科检查、血液常规(侦测是否贫血或血小板过少)、凝血时间及凝血因子的检查之外,甲状腺、肝功能也需要评估。

此外,当然要排除怀孕的可能性。包括审视子宫外形、子宫内膜及卵巢的妇科超音波,可以了解是否有与出血有关的构造上的异常。

阴道超音波或食盐水灌注超音波检查是初步诊断的利器,除非有必要或是有脏器病变的怀疑,才需要使用如电脑断层或核磁共振等其他技术来辅助。在执行子宫搔刮术及子宫镜之前,可利用门诊子宫内膜切片,来帮助了解子宫内膜有无异常。

林克臻提醒,非月经期间出血的原因其实是非常多样性的,只有经由确切及循序渐进的诊断与治疗,才是最佳的应对方法。千万不要忽略这个警讯,但也不要过度担心。

视病因施以不同治疗
◎内科疗法
大部分的出血,并不一定要透过外科方式来治疗。使用非固醇消炎药、止血药、口服避孕药或其他荷尔蒙类药物等荷尔蒙疗法、黄体素疗法,对大多非怀孕、凝血病变或感染情形,皆可以有效的改善和控制出血。
◎外科疗法
若是有明确的病灶,内科方法无法解决时,有时必须借助外科方式的处理。息肉、黏膜下肌瘤病灶的去除,可以透过子宫镜来切除。此外,可视实际情形的不同来施行肌瘤切除术、子宫内膜烧蚀、子宫切除术等术式。
◎如果为恶性肿瘤
因为不同的癌症、不同的分期,其治疗方式、后续、预后及追踪也不同,因此应配合妇癌专科医师,才能就病情做最好的处置。

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