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2019-09-23 18:34 来源:juuluu.net 作者:Laishu
导读: 针对子宫或卵巢的结构进行鉴别诊断文/连以晴一般来说,阴道超音波主要是针对子宫或卵巢的结构进行鉴别诊断。〈 案例1 〉 28岁A小姐主诉腹胀3个月,自觉腹部有肿块。经阴道超音波发现右侧 ..

针对子宫或卵巢的结构进行鉴别诊断

一般来说,阴道超音波主要是针对子宫或卵巢的结构进行鉴别诊断。
〈 案例1 〉 28岁A小姐主诉腹胀3个月,自觉腹部有肿块。经阴道超音波发现右侧卵巢畸胎瘤11公分。
〈 案例2 〉33岁B小姐主诉经痛多年,近半年经痛加剧,2年前已知右侧卵巢巧克力囊肿3公分。经阴道超音波检查后,发现右侧卵巢巧克力囊肿己变大为10公分。
〈 案例3 〉27岁C小姐主诉1周前自己验孕呈阳性,近几日阴道有少量出血,腹部无压痛。阴道超音波发现子宫内没有妊娠囊,却于右侧卵巢旁发现疑似妊娠囊的影像,高度怀疑是子宫外孕。
〈 案例4 〉48岁D太太主诉有5年经痛及大量经血,容易疲倦,曾因贫血接受输血。阴道超音波发现子宫增大及扩泛性回音增强,典型子宫腺肌症的表现。
〈 案例5 〉38岁女性主诉要例行抹片检测,内诊时发现子宫异常大小。阴道超音波发现子宫肌瘤8.8公分。

说到看妇产科,绝大多数的妇女都会立即联想到内诊跟腹部超音波,但你知道还有一种阴道超音波,可以协助医师快速诊断妇科疾病吗?

阴道超音波与一般腹部超音波相似,都有电脑屏幕跟主控台,并利用声波反射的原理,将检查部位的状况呈像在电脑屏幕上,不同的是腹部超音波的探头较大,所发出的声波频率较低,可看到较广泛的构造。而阴道超音波的探头细长型、频率高,声波沿着阴道、子宫颈深入子宫、卵巢,近距离观察精细组织,包括卵泡生长、子宫内膜厚度、黄体素生成等,细微变化都难逃法眼。

辅助医师的另一只眼
台安医院妇产科主治医师周丽云指出,通常患者至妇产科就诊时,医生会先问诊,了解状况后再依据患者自身条件选择影像检查仪器。当患者主诉部位必须借助影像仪器时,医师就要先确认患者是否曾经有过性行为,若是不曾有发生性行为,为了不破坏处女膜的完整性,医师会用无侵入性的腹部超音波,观察子宫及卵巢等部位。

当内诊时医师怀疑患者有先天性构造异常、异常出血、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等状况时,则会建议加做阴道超音波,协助医师仔细观察内诊不易判断的状况。但如果有性行为的经验,可以先采取内诊,实际用看、触诊及闻的感官方式,诊断外阴部、阴道及子宫颈外观是否有异、分泌物的颜色或气味、甚至是囊肿等。

侵入性的检查
周丽云表示,阴道超音波没有辐射线侵入人体,是相对安全的影像辅助仪器,但不像腹部超音波只需在小腹上涂上一层透明凝胶,再将探头放在小腹以呈像于屏幕上。阴道超音波必须将套有干净保护套的探头伸入阴道内,因此,受检时患者会有异物感,也有些患者表示检查完后仍有短暂异物感,两者比较起来,阴道超音波是较不舒服的检查。

不过,圆滑的探头并不会造成受检者阴道发生受伤、破皮等副作用,患者可以放心。
由于阴道超音波属于侵入性检查,当医师认为需要以阴道超音波做更详细的观察时,就会先请患者填具“同意书”,再去独立的检查室,请患者脱掉下半身的外裤与内裤后,躺在检查台上,护士会在患者下半身盖上一条干净的大毛巾,之后医师即会要求患者双腿张开并弯曲小腿,以方便医师将探头伸入阴道并拍下影像观察,整个检查过程约需5~10分钟完成。

内部病灶逐一现形
周丽云表示,为了让影像清晰呈现,在接受阴道超音波检查之前,会要求患者先将尿液排光,以免膀胱遮蔽子宫或卵巢任何一处组织而腹部超音波则刚好相反,膀胱胀尿后能增加声波穿透力,且可以把周围的肠子推开,让影像更加清楚,这是受检前患者唯一必须遵守的准备工作,才能让影像检查发挥最大的功效。

阴道超音波的精细影像已成为妇产科相当仰赖的检查工具之一,在内诊、腹部超音波与阴道超音波的把关之下,相信能让不易探查的子宫与卵巢病变逐一现形,让女性及早脱离妇科疾病的威胁。

阴道超音波适应症
一般来说,阴道超音波主要是针对子宫或卵巢的结构进行鉴别诊断。常见阴道超音波适应症如下:
1.月经周期紊乱
2.经痛
3.子宫异常出血
4.子宫肌瘤
5.子宫内膜异位症
6.各种卵巢肿瘤,常见如巧克囊肿、畸胎瘤
7.多囊性卵巢
8.早期怀孕
9.不孕症

问诊
病史症状
有无性经验

无性经验 腹部超音波
有性经验 内诊→阴道超音波 or 腹部超音波
(更多内容请详见常春月刊354期)

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