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2019-09-23 17:39 来源:juuluu.net 作者:Laishu
导读: 每1至3年进行1次子宫颈抹片检查文/王浅浅只要有过性行为的女性,就应该每1至3年进行1次子宫颈抹片检查,而假若超过6年没有接受抹片检查的人,则应该接受病毒筛检。在台湾,子宫颈癌、乳癌一 ..

每1至3年进行1次子宫颈抹片检查

只要有过性行为的女性,就应该每1至3年进行1次子宫颈抹片检查,而假若超过6年没有接受抹片检查的人,则应该接受病毒筛检。

在台湾,子宫颈癌、乳癌一直是妇女癌症发生的两大杀手。根据台湾卫生署报告,平均一年约有2500位妇女罹患子宫颈癌 (其中约 800 位会死于子宫颈癌),然而子宫颈癌却是妇女癌症中最容易早期发现的。

中山医大附设医院妇癌肿瘤专科主治医师曾志仁指出,透过子宫颈抹片检查是相当简便、快速且无痛的方法,只要短短6分钟,就能够显示出子宫颈有无感染、发炎、异常细胞或是癌症发生之可能,只要早期发现,早期治疗,子宫颈癌的治愈率是很高的。

谁需做子宫颈抹片检查?
什么人需要做子宫颈抹片检查呢?这个年龄设定医界一直不断在讨论,联合国早在几年前就已经将抹片筛检补助年龄提前到25岁,日本规定也提前到21岁。曾志仁表示,根据联合国1998年美国妇癌专家曾建议,对于18岁以上已有性行为的女性,就该每年接受子宫颈抹片检查与骨盆腔内诊,连续3次抹片正常后,或是70岁以上妇女,抹片的间隔时间可以延长,约为每3年做1次子宫颈抹片检查。

至于国内方面,国民健康局有提供30岁以上妇女,每年免费筛检的福利政策若30岁之前的检查,则需由专业医师评估,费用由健保局吸收。曾志仁进一步说明,当初制定子宫颈抹片免费筛检年龄订在30岁,可能与子宫颈癌比较常发生在年龄超过30岁以上女性有关。但因为国人性行为平均年龄呈现下降趋势,因此他主张“受检者的范围应该更扩大,只要有过性行为的女性,就应该每1至3年进行1次的定期子宫颈抹片检查,而假若超过6年没有接受抹片检查的人,则应该接受病毒筛检”。

受检年龄没有上限
子宫颈癌好发对象有四种人,分别是性伴侣多的人、太早有性行为的人、免疫力低的人及年纪大的人。曾志仁指出,虽然好发年龄在中年阶段,但是也不要以为年纪小或年纪很大了,就脱离子宫颈癌的威胁,临床上不乏妙龄少女罹癌。

曾志仁也曾经诊断过患者已经104岁,性生活已经停止将近60年者,仍难逃子宫颈癌的伤害,因此强调提早做预防筛检,就有预防价值。因此,只要曾经发生过性行为者,就要建立接受子宫颈抹片检查的习惯,而且“受检年龄没上限”!

检查过程只要6分钟
子宫颈抹片检查就是由妇产科医师以子宫颈刷子在子宫内颈上,轻轻刮取少量细胞和脱落在阴道的子宫颈细胞,以检测是否正常。在接受抹片采样时,通常医师会同时进行内诊,以检查子宫及卵巢是否正常。曾志仁表示,整个检查过程并不会感觉不舒服,但有些人会产生不适感,可能是因为太过紧张导致,整个采样过程花费时间不会超过6分钟。

抹片检查的程序相当简单,能够在诊所或医院实行,受检者会先躺在内诊台上,医师或医检师会先用鸭嘴仪器撑开阴道,在看到子宫颈后,先在外子宫颈的地方以木制或塑胶制成的抹刀,旋转刮取一些细胞,而后再以子宫颈刷子在内子宫颈处采样,就完成整个采样过程。固定后的抹片检体就会送往检验室检查,通常2到3个星期就可以看到报告,检验单位会主动通知,有需要才需到院复诊。

检查结果分为三大类
在3~4个星期拿到检查报告时,曾志仁也提醒民众,需配合医师建议定期追踪或回诊复检。如果筛检有异常,请务必要回诊接受进一步检查,但请女性朋友也不要过于恐慌,因治愈率几乎为100。不过之前就曾经有一位中年女性,因为不理解检查报告内容,所以在接到报告时发现是“二号炎症”,以为自己罹患子宫颈癌而且已经到第二期,因此睡不着、吃不下,整天还以泪洗面。曾志仁解释,子宫颈抹片检查的报告结果简单分类只有三种,一是报告正常、二是有感染,三则是病变异常。

◎正常:子宫颈抹片如果是“正常”,则要在1年到3年之间,再接受抹片检查即可。
◎感染:若是发炎、荷尔蒙缺乏、霉菌感染、阴道滴虫感染等情况的话,则必须先回门诊检查并接受治疗,然后在半年后再做一次抹片检查。
◎病变异常:如检查结果是呈现病变异常,就必须由妇女癌症专科主治医师做进一步阴道镜检查及切片检查。报告不正常,一定要回诊曾志仁表示,台湾在这几年因为投入不少比例的卫教宣导,加上妇科门诊的公共卫生教育,接受定期抹片检查的人口比例的确大幅增加,但可能是担心害怕面对结果,有异常的女性朋友实际真正回诊复检的只有7成。

另外,受检者还是以中年女性居多,老年人受检的宣导还有待加强,目前30岁到40岁的妇女受检率已经达到5成以上,但是50至60岁的人仅17,60至70岁更只有11而已,这让妇科医界相当忧心。
主要因为免疫力下降,导致持续性感染的关系,年长者相较于年轻人,容易罹患子宫颈癌的危险比例高达146倍,尤其是上一辈人口多半早婚,而且民风保守,多数忌讳看诊就医。

曾志仁提醒这类族群更需要特别注意定期筛检,但实际上,长辈却可能因为保守观念、不好意思接受内诊,或老年人多半行动不便,以及看诊需家人陪同等因素,特别容易形成子宫颈抹片筛检的遗漏对象,这样的健康危机漏洞实在不容忽视。善用筛检技术,预防癌细胞上身除了提醒民众定期接受检查之外,曾志仁叮咛,在接受抹片检查之前,女性必须事先做好卫教,下列几项事项应避免,例如在做抹片前应避免使用阴道药物塞剂、避免盆浴或冲洗阴道,生理期也不要排定抹片检查,避免影响
检测判断。

而抹片前一天应避免性行为。子宫颈急性发炎期时,应先请医师以药物治疗后再做抹片。若刚做过子宫颈手术治疗时,如冷冻治疗、电烧、切片、圆锥切除、激光治疗或切片、高频电刀切割等,都应避免做抹片检查。

子宫颈癌是台湾妇女癌症发生率最高的癌症之一,其造成的死亡率仅次于乳癌,而且近年子宫颈癌有“内颈化”、“腺癌化”趋势。曾志仁强调,女性一定要更注重自身的健康照护,善用新的筛检技术与观念,30岁前要避免人类乳突病毒上身,不要过早有性关系,以及坚持安全性行为,一旦有过性行为,就一定要定期接受身体检查、子宫颈抹片检查及骨盆腔检查,则大部分的子宫颈侵袭癌将可被预防。

子宫颈阴道镜 检查准确度高
子宫颈阴道镜检查,只需将仪器近距离放置在阴道外,就可以将子宫颈表面放大到30、40倍,目的是让医师看清楚子宫颈上皮及血管的变化,藉以诊断是否有不正常病变,同时判定病灶之严重程度。子宫颈若只靠肉眼观察是很难检查清楚,一般而言,子宫颈抹片检查对子宫颈癌或子宫颈癌前期病变的诊断率约只有70,但若加上子宫颈阴道镜检查,子宫颈癌或子宫颈癌前期病变的诊断率便可达9成5。

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