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发布于2019-08-22 09:51:02 来源:juuluu.net 作者:Laishu
导读: 报导/黄慧玫咨询专家/社团法人台湾肝病医疗策进会会长暨台大医院内科部及医学院研究部主治医师高嘉宏、长庚大学医学系副教授暨林口长庚肝脏科主任许朝伟、国立阳明大学医学系教授暨台北荣民总医院内科部胃肠肝胆科


报导/黄慧玫 咨询专家/社团法人台湾肝病医疗策进会会长暨台大医院内科部及医学院研究部主治医师 高嘉宏、长庚大学医学系副教授暨林口长庚肝脏科主任
许朝伟、国立阳明大学医学系教授暨台北荣民总医院内科部胃肠肝胆科医师 林汉杰 图片来源/台湾肝病医疗策进会

直到出现咖啡色尿液、白色粪便,以及全身黄疸的情形,才转至肝胆肠胃科进行检查,确诊为B型急性肝炎,肝功能指数及乙肝病毒数均严重超标,医师随即开立口服类核苷酸抗病毒药物治疗,才将病毒数控制下来。
服药3年后,施先生自认状况控制良好,恰好健保给付期满,便擅自停药1年。没想到停药后,肝功能指数持续飙升,身体又出现虚弱、精神不济状况,进而影响工作表现,错失升迁好机会。
随后,他继续服用口服类核苷酸抗病毒药物治疗,至今已超过10年,目前肝功能指数稳定,没有恶化至肝硬化的现象,持续每半年追踪检查。根据卫福部,台湾每年约13,000人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌,而且肝癌为全国十大癌症死因的第2位,其中,因肝癌病逝者约有50%为乙型肝炎带原者、40%为慢性丙型肝炎带原者。

社团法人台湾肝病医疗策进会高嘉宏会长表示,乙肝病毒具有高度传染性,据调查,全台35岁以上成人中,约有180万人为乙型肝炎带原者,丙型肝炎带原者约65至70万人。而国人乙型肝炎约5成是经由母传子的“垂直传染”。

因此,自民国75年7月起,全面实施婴幼儿乙型肝炎预防接种计划。目前,6岁以下儿童带原率已由实施前的10.5%降至0.8%以下;而孕妇之表面抗原与e抗原阳性率,由原本的17.5%与7%,下降至5%与1%以下。

林口长庚肝脏科主任许朝伟指出,虽然乙型肝炎防治有成,但在180万乙型肝炎带原中,仍有近40%的患者不清楚自己感染而错失治疗;其中,应治疗的患者仍有40%尚未接受治疗,故若要遏止乙型肝炎持续存在,关键还是在于持续提高筛检率与治疗率。

高嘉宏说明,一旦感染B、丙型肝炎病毒,就容易演变为慢性肝炎,若长期忽略没有及时治疗,肝脏会因为反复发炎,有较高概率演变成肝硬化及肝癌。此外,乙型肝炎带原者肝指数持续异常,将有2%概率会演变为肝硬化,一旦演变为肝硬化,每年将有3至5%罹患肝癌风险。
慢性肝炎:因病毒感染、自体免疫问题,肝细胞反复发炎超过6个月以上。
肝硬化:肝脏发炎时,被破坏的肝细胞形成小结节分布在肝脏上,肝变的凹凸不平。
肝癌:肝细胞突变并成为不停分裂状态,逐渐破坏正常的肝组织,甚至转移至身体其他器官,最后可能危及性命。


目前,乙型肝炎最主要的治疗方式有两种,医师会视病患情况,给予合适治疗建议。要特别注意,若有肾功能异常之患者,更需谨慎选药,才能避免增加药物造成肾病变的概率。

第一种为干扰素类药物,采皮下注射方式,具有抗病毒及免疫调节作用,疗程短而固定,但须每周往返医院施打,患者舟车劳顿倍感不便,且易有抗药性发生,副作用也较大,治疗期间必须严密追踪。

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